Nociones Craneales
A continuación os explicamos brevemente la dinámica de la deglución, y lo importante que es tener en armonía la ATM y todo su sistema muscular, así como la relación entre las diversas cadenas musculares corporales.
¿Qué es la ATM? La ATM es la articulación de la manbíbula formada entre el hueso temporal y el maxilar inferior.
GENERALIDADES
La flexión-extensión del cráneo está dinamizada por los movimientos de la lengua en la deglución. Cada vez que se deglute, es decir, cada vez que tragamos, la lengua toma contacto con la pared media del paladar duro, sutura cruciforme, donde se apoya para que el sistema hioideo pueda realizar la deglución. Cada vez que se deglute se hace flexión-extensión craneal.
Cuando hay una deglución atípica o no funcional, la posición de la lengua es anormal (más anterior o más posterior) y cada deglución atípica es más dinámica, altera ya sea la flexión del cráneo ya sea la extensión. Esto determina una lesión de flexión-extensión craneal.
– Posición normal de la lengua: Deglución es correcta. Posición correcta de la mandíbula. Dinámica craneal normal.
– Posición posterior de la lengua: Deglución atípica. Espasmo de los músculos estilogloso y palatogloso. Paladar del paciente hueco. Retrognasia funcional (posición más posterior de la mandíbula).
– Posición anterior de la lengua: Deglución atípica. Hipertonía de los músculos genioglosos de la lengua. Prognasia funcional de mandíbula. Paladar plano.
La fuerza de la lengua puede modificar la posición de los dientes, de la mandíbula y del conjunto de la oclusión. Para saber cuál es la posición de la lengua pueden utilizarse diversos sonidos: Apoyo medio de la lengua: para pronunciar “ji” o “il”, Apoyo anterior de la lengua: para pronunciar la “L”. Apoyo posterior de la lengua: para pronunciar la letra “R”. Se observa el paladar para ver si está más ahuecado o más plano. Testamos el cráneo en flexión-extensión. Valoramos la posición de la mandíbula.
CADENAS MUSCULARES
El concepto de cadena muscular es importante y necesario para el tratamiento del sistema muscular de la ATM. Así mismo, podemos estudiar la relación que existe entre los cóndilos occipitales y la ATM, para presentar las repercusiones a nivel óseo craneal y a nivel membranoso.
Describimos 5 cadenas musculares:
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El tendón central: Membranas de tensión recíproca. Psoas. Largo del cuello. Parte de los músculos faríngeos. Lengua. Orbicular de los labios. Digástricos. Pterigoideos internos. Fascia del esófago. Diafragma. Fascia pericárdica. Raíz del mesenterio. Parte de peritoneo.
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Cadena anterior: Articulaciones esterno-claviculares. Articulaciones esterno-condro-costales. Pectorales. Recto mayor del abdomen. Sínfisis púbica. Rectos anteriores del cuadriceps. Tibial anterior. Extensores de los dedos.
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Cadena posterior.
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Cadena lateral (anterior y posterior). Cadena antero-lateral: Pterigoideos internos. Maseteros. Temporales. ECM. Escalenos. Músculos de la parte antero-lateral del tronco.
El conjunto de los músculos del cierre de la boca forma parte de la cadena antero-lateral, es decir, que tenemos sinergias de contracción.
Una cadena lesional que se encuentra con frecuencia es la formada por el espasmo de: temporal, masetero, escaleno o ECM, pectoral menor y también espasmo de la parte antero lateral del miembro inferior. Para trabajar las cadenas musculares se verifica la continuidad de los músculos en las inserciones óseas. Se observan los músculos espasmados o acortados y se trabajan con técnicas de stretching. Por último se pueden utilizar las técnicas tipo Becker para fascias.
Cuando hay un problema de deglución atípica o un problema de clase II o III, se trabaja sobre el tendón central. Cuando se normaliza un desequilibrio antero- posterior, se trabajan las cadenas anterior o posterior para reequilibrar el tendón central. Por lo tanto, el suelo bucal y lengua forman parte del tendón central. El punto de llegada del tendón central es la SEB, a nivel del tubérculo faríngeo situado en el basión del occipucio.
Una lesión de ATM puede producir tensiones fasciales a distancia, puede encontrarse tensión en los músculos de la cadena anterior, en la antero-lateral o postero-lateral. Una ATM en lesión no es suficiente para provocar toda una cadena lesional, pero puede ser un punto de partida y perturbar, por ejemplo, la columna cervical y cintura escapular. La ATM está incluida en el conjunto del cráneo, por lo tanto, también puede dar problemas craneales. A partir de aquí puede haber un paciente con disfunción de la sacroilíaca, lo que repercute sobre rodilla y pie.
Esta sería una cadena lesional en Ca II pues hay indicadores unilaterales situados más en los miembros inferiores.
Los problemas de cadena-antero y postero-lateral son más propios de Ca I.
El tendón central y la cadena anterior: Ca I.
La cadena posterior: Ca III. Cuando se ponen las cuñas, los indicadores dolorosos desaparecen a distancia, porque se relajan las tensiones fasciales de la cadena. Salvo que se considere que la pelvis es la lesión mayor de la cadena, si es la única responsable de problemas craneales, no haremos trabajo craneal.
LIBRO DE REFERENCIA: François Ricard. Tratado de osteopatía craneal : análisis ortodóntico. Diagnóstico y tratamiento manual de los síndromes craneomandibulares. Panamericana 2005.
Si presenta alguna de estas patologías, o quiere que le valoremos la dinámica de su ATM y su deglución, consulta en Clinica Quiral.
